今天是:
会泽县人力资源和社会保障局欢迎您的访问!
  • 如何享受跨省就医直接结算?
  • 来源:云南日报(2017年8月30 日)    发布日期:2017年08月31日

我省参加社会保险人员,究竟要怎样办理跨省异地就医直接结算?在办理过程中要注意哪些事项?近日,云南省人社厅相关部门负责人提醒参保人,云南省范围内参加社会保险的所有参保人,应向当地人力资源社会保障部门申领加载了金融功能的社保卡,才可享受该服务。值得注意的是,实现跨省异地就医直接结算的是住院医疗费用,门诊医疗费用暂时还不能进行跨省直接结算。

    问:哪些人群可以申请办理跨省异地就医直接结算?

    答:目前,异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员均可办理跨省异地就医直接结算。我省城镇职工和城乡居民参保人均已实现跨省异地就医直接结算。

    问:参保人实现跨省异地就医直接结算要具备哪些条件?

    答:实现跨省异地就医直接结算的条件是:办理了跨省异地就医备案登记手续;已领取加载金融功能的社会保障卡,并可正常使用;跨省异地住院就医的定点医疗机构已开通全国异地就医直接结算。

    问:如何办理跨省异地就医直接结算登记备案?

    答:异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员只需携带搭载金融功能的社会保障卡,到参保地医保经办机构提交跨省异地就医申请,经办人员即时审核确认,并填写《云南省异地就医备案登记表》,即可完成登记备案手续。

    问:跨省异地就医备案人员信息如何变更?

    答:已完成异地就医备案的人员,若异地居住地、联系电话等信息发生变更,或转诊人员在异地就医期间如需再次转院或入院,直接向参保地经办机构申请变更,并经其审核确认;异地就医人员的待遇享受状况变更,如暂停、恢复、终止等,参保地经办机构必须及时办理。

    问:跨省异地就医直接结算的流程是什么?

    答:主要有三个步骤:一是参保人跨省异地就医前,先到参保地经办机构进行备案登记。二是医保经办机构将登记信息上传到国家异地结算平台。三是参保人本人持加载金融功能的社会保障卡,可在异地定点医疗机构直接现场结算。

    问:跨省异地就医直接结算的待遇政策如何执行?

    答:实现跨省异地就医直接结算的是住院医疗费用,门诊医疗费用暂时还不能跨省直接结算;住院费用结算,按照国家和云南省基本医疗保险政策规定,参保人跨省异地就医住院,通过国家异地就医结算系统结算的医疗费用,执行居住地规定的支付范围(包括药品目录、诊疗项目和医疗服务标准),医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和支付限额原则上执行参保地规定的标准。

    问:加载金融功能的社会保障卡如何办理?

    答:在云南省范围内参加社会保险的所有参保人应向当地人力资源社会保障部门申领金融社保卡。年满16周岁以上的参保人需持本人二代居民身份证进行申领,发放的金融社保卡印刷有个人照片;16周岁以下的参保人由监护人代为申领,发放的金融社保卡不印刷个人照片。

    问:目前,哪些省份接入了全国跨省异地就医结算系统?

    答:全国31个省区市和新疆生产建设兵团均已接入国家异地就医结算系统,98%以上的地市已接入该系统,开展跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构4422家。

    问:如何查询各省份的某个地区是否接入了全国跨省异地就医结算系统?

    答:登录全国社会保险网http://si.12333.gov.cn,可实时查询将前往就医的省、市、区和定点医疗机构是否已开通全国联网结算,还可拨打全国统一的人力资源和社会保障咨询服务热线12333进行咨询了解。

版权所有 会泽县人力资源和社会保障局 滇ICP备12005920号

地址:云南省曲靖市会泽县通宝路399号